Проблемы грудью во время кормления. Каменная грудь при кормлении. К данным действиям можно также добавит ь

Между третьим и четвертым днями после родов, когда молозиво начнет превращаться в материнское молоко, ваша грудь станет более полной и тяжелой. Наряду с увеличением выработки молока, в процессе приспособления к этому, в вашей груди будет скапливаться излишек крови и лимфы. Лучший способ избежать переполнения груди кровью заключается в том, чтобы чаще кормить вашего малыша (каждые два или три часа). Если тот кормится недостаточно часто или недостаточно долго у каждой груди, нормальная наполненность может перерасти в нагрубание.

Если сразу же начать сопротивляться такому положению вещей, нагрубание обычно рассасывается через 24-48 часов. На такой случай рекомендуется хороший поддерживающий бюстгальтер, но убедитесь, что он не слишком туго облегает грудь. Противодействие такому переполнению заключается в более частых кормлениях, повышенном внимании к присасыванию и положению ребенка. Когда тот кормится, рекомендуется нежно массировать грудь. Если ваш малыш не может хорошо присосаться из-за полноты вокруг ореола, могут помочь потирания или надавливания, достаточно длительные, чтобы размягчить ореол. После кормления можно прикладывать холодные компрессы на 15-20 минут. Избегайте сцеживаний, если только не возникнет потребность в размягчении ореола или если ваш малыш станет отказываться кормиться из второй груди. Помните, что выработка молока происходит на основе принципа спроса и предложения, и ваш организм постепенно освоится с этим.

Материнское молоко - лучшее питание для малыша. Оно не только насыщает младенца, но дает ему массу других преимуществ. Однако процесс кормления грудью зачастую протекает для молодой мамы не так легко и естественно, как она ожидала.

Если вам удастся преодолеть сопутствующие трудности, вы принесете ребенку огромную пользу: он будет получать от вас все витамины и питательные вещества, необходимые в первые месяцы жизни. В грудном молоке содержатся элементы, помогающие бороться с заболеваниями, в частности антитела, формирующие иммунную систему малыша и оберегающие его здоровье.

Типичные жалобы

Беспокойство ребенка

Если младенец беспокоится непосредственно во время, а также после кормления, то, вероятно, он неправильно берет грудь, что ограничивает поступление молока. Спросите патронажную сестру, где вас могут научить принимать правильное положение и правильно подносить малыша к груди, чтобы он вдоволь наедался.

Болезненные или треснувшие соски

Если у вас болит сосок, отнимите ребенка от груди и попробуйте приложить его по-другому. Чтобы малыш отстранился, осторожно просуньте палец в уголок его рта и держите, пока он не уберет язык. Не терпите боль: она обычно возникает в результате того, что младенец неудачно взял грудь. В таком случае молоко не будет поступать к нему так, как нужно. Если вы повторили попытку, но неприятные ощущения не прекращаются либо если соски начали трескаться или кровоточить, пусть специалист поможет вам выяснить, что вы делаете неправильно. Обязательно обратитесь за поддержкой, потому что боль при кормлении - это ненормально.

Боль в груди, закупорка молочных протоков, мастит

Боль в груди или закупорку протока необходимо устранять как можно быстрее. Если своевременно не обратиться к врачу, может развиться мастит (воспаление молочной железы). О его возникновении свидетельствует наличие двух или более из следующих признаков:

горячая и болезненная грудь;
красное пятнышко на коже, к которому больно прикасаться;
общее недомогание, как при гриппе;
болезненность, усталость, склонность к плачу;
повышение температуры тела.

Симптомы мастита зачастую возникают совершенно неожиданно, заболевание может быстро развиваться. Важно продолжать кормить: это ускорит ваше выздоровление.

А вы знаете?

Сырая капуста помогает при отвердении молочной железы: прикладывайте чистые охлажденные внутренние листья к груди, меняя их примерно раз в два часа или по мере ихувядания.

Воспаленные соски

Как уже упоминалось выше вполне нормально, когда в первые две недели кормления появляется некоторая размягченность сосков. Она может возникать при присасывании и при первых сосательных движениях из-за растягивания сосков и ореолов. Но если эта размягченность переходит в раздражение и воспаление, очень важно понять и устранить причину этого. Если болезненные ощущения сильнее ощущения простой размягченности или становятся невыносимыми, вы должны обратиться за советом к врачу. Дополнительно вам следует убедиться, правильно ли располагается ваш малыш и хорошо ли он присасывается при каждом кормлении. Полезными могут оказаться нижеперечисленные меры.

Лед на соски перед присасыванием. Ацетаминофен за полчаса-час перед кормлением.
Более короткие, но частые кормления (каждые час-три по десять минут на каждой стороне).
В конце каждого кормления выдавите немного молока, разотрите его на сосках и дайте им подсохнуть на воздухе.
Между кормлениями внутри бюстгальтера можно носить грудные ракушки, для того чтобы предотвратить обтирание сосков о ткань и обеспечить к ним свободный доступ воздуха.
Если вы одеваете подкладки для кормления, чаще меняйте их. Избегайте подкладок с пластиковым окаймлением.
Полностью откажитесь от грудных щитков (тонких сосков из силикона или латекса, помещаемых на соски при кормлении ребенка). Они только усиливают воспаление сосков и могут резко ограничить поступление молока.

Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если эти меры не помогают. Без колебаний вызывайте врача.

Сонный малыш

Малыши, как правило, бывают сонными в первые несколько дней после рождения по ряду причин. Обычно это связано с восстановлением сил после родов или же, возможно, с лекарствами, которые давали матери во время схваток. Вам нужно будить малыша каждые два-три часа в течение дня до тех пор, пока он не станет просыпаться сам.

Во-первых, распеленайте малыша. Можно раздеть его. Подержите крошку в сидячем положении на своем колене. Нежно потрите его спину или "пройдитесь" пальцами по его позвоночнику снизу доверху. Попытайтесь сменить его простынку. Если дитя засыпает после присасывания, разбудите его, простимулируйте и снова дайте присосаться. Продолжайте такие попытки. Если ничто не подействует, пытайтесь снова каждые тридцать минут. Избегайте сосок и их заменителей! Если ребенка нельзя разбудить в течение пяти-шести часов таких попыток, обратитесь к доктору вашего ребенка.

Получает ли малыш достаточное питание?

Количество молока, которое вырабатывается матерью, зависит от эффективности сосания ее малыша и того, как часто он кормится. Существуют способы наблюдения за ребенком, которые помогут убедиться, что он получает достаточно грудного молока. На третий или четвертый день после рождения ваш малыш должен мочить по шесть-восемь пеленок в сутки. Моча должна быть бледной, не концентрированной. После того, как выйдет весь меконий (первый стул малыша), а это обычно происходит в течение первых трех-четырех дней, стул изменится по цвету и консистенции. Цвет его станет желтым или желто-зеленым. У большинства детей он бывает от двух до пяти раз в сутки в течение первых четырех-шести недель. Ваш малыш должен прибавлять в весе 180-240 граммов каждую неделю. Новорожденный обычно теряет от пяти до десяти процентов своего отмеченного при рождении веса, но он должен набрать свой первоначальный вес к концу второй недели. Малыш должен кормиться по крайней мере 8-10 раз в сутки. Прислушивайтесь во время кормления к его глотательным движениям. К тому же после кормления вы должны ощущать, что ваши груди стали мягче. Наблюдение за тем, как растет малыш, наслаждение при его кормлении - самая большая награда для кормящей матери.

При этом важно добавить, что ваш ребенок будет проходить примерно каждые две недели через взлеты роста на протяжении первых трех месяцев. В такое время он станет кормиться каждый час или каждые два часа. Будет казаться, что малыш постоянно испытывает голод. Однако он при этом стимулирует ваши груди, чтобы они вырабатывали достаточно молока для удовлетворения его возросших потребностей. Взлеты роста обычно продолжаются от 24 до 48 часов, поскольку при нормальном положении дел именно такое время требуется, чтобы увеличилось количество вырабатываемого матерью молока. Избегайте в такое время добавок. Выработка вами молока возрастет в ответ на повышенную стимуляцию, происходящую при сосательных движениях ребенка.

Работа и кормление грудью

В настоящее время большинство матерей считают необходимым после рождения ребенка вернуться на работу. Для матерей, которые хотят продолжать кормление грудью при хорошем планировании дел и с небольшими дополнительными усилиями, открывается ряд возможностей успешно сочетать кормление и работу. Лучше, правда, попытаться оставаться дома по крайней мере недель шесть. Специалисты согласны в том, что при продлении отпуска матери возникает меньше трудностей с сохранением достаточной выработки молока.

Однако, как только вы решите выйти на работу, нужно будет заранее все продумать и использовать все возможности для продолжения кормления. Прежде всего, и это очень важно, надо решить, как вы будете сцеживать грудное молоко. Лучше посоветоваться с врачом, а затем выбрать молокоотсос или другой метод, который вам подойдет. В книге Кэтлин Хаггинс "Спутник материнского кормления" приводится прекрасный обзор различного рода приспособлений для сцеживания.

Рекомендуется, чтобы вы подождали по крайней мере три-четыре недели после родов, прежде чем дадите ребенку бутылку. Это важно, чтобы установилась хорошая выработка молока и хорошие взаимоотношения между малышом и матерью во время кормления грудью. Также обычно бывает лучше, если кто-либо другой, помимо матери, даст ребенку бутылку.

Выкачивание или ручное сцеживание требует практических навыков. Вы можете начать сцеживание примерно через три-четыре недели после рождения ребенка и приблизительно в это же время приступить к пользованию бутылкой. У вас будет больше молока в утренние часы, чем в вечерние, поэтому именно утром лучше начать собирать молоко.

Если при выходе на работу вам удастся немного изменить расписание рабочего дня или даже организовать "подмену" для себя, это поможет существенно продлить срок кормления грудью и необходимость в сцеживании отпадет.

Процесс сцеживания молока обычно занимает от 15 до 30 минут. Лучше всего собирать грудное молоко в пластиковые мешочки, предназначенные специально для этого. Подписывайте на каждом мешочке дату и время сцеживания, затем перевязывайте каждый мешочек лентой примерно на два сантиметра выше уровня молока. Это позволит молоку расшириться в случае замерзания. Собирайте молоко по шестьдесят-сто граммов, чтобы избежать его потерь.

Ваше свежее сцеженное молоко может спокойно храниться при комнатной температуре примерно 6-8 часов; в холодильнике же оно может стоять до пяти дней. Если вы задвинете его в глубину морозилки, то такое молоко может храниться 4-6 месяцев, а при полном замораживании и дольше. Для того чтобы растопить или подогреть молоко можно поместить мешочек или бутылку в кофеварку или подставить его в прохладную, а затем в теплую воду, чтобы оно согрелось по крайней мере до комнатной температуры. Никогда не замораживайте растаявшее молоко снова. Не подогревайте сбереженное молоко в микроволновой печи. "Горячие точки" могут разрушить некоторые ценные ингредиенты грудного молока.

При добавлении свежего грудного молока к уже замороженному, свежее молоко следует остудить, чтобы оно не вызвало таяния замороженного. Вы можете смешивать молоко, хранящееся в холодильнике, но смешивать нужно холодное молоко с холодным, а не теплое с холодным.

Двойное сцеживание грудного молока или выкачивание одновременно обеих грудей представляет собой для работающих матерей наиболее быстрый и эффективный способ. Хорошо взять в аренду на несколько недель качественный электрический молокоотсос, чтобы сцеживание было быстрым и эффективным.

Если вы выкачиваете молоко сначала из одной груди, а потом из другой, лучше всего перемещать молокоотсос с груди на грудь каждые пять минут, сохраняя общее время сцеживания по пятнадцать минут на каждую грудь.

Кормление грудью - это действо, которое обеспечивает интимную связь между матерью и ее малышом. Чувства теплоты и близости, возникающие при этом, ни с чем несравнимы. Кормящая грудью мать хранит в памяти эти бесценные, прекрасные, наполненные любовью мгновения все последующие годы, и она дает своему ребенку лучшее из всего возможного для начала его жизни.

Позади беременность и роды — тяжелое испытание для всех систем и органов женщины. Теперь организм настраивается на новый процесс — грудное вскармливание. На вопросы, возникающие у рожениц, отвечает акушер-гинеколог с 30-летним стажем Татьяна Обоскалова.

Очень сильно набухает и болит грудь. Как уменьшить боль?
Нужно ли пользоваться молокоотсосами? Как часто?
На сосках образовались трещины, при кормлении больно до слез. Что делать?

Что и говорить, молодой маме в большинстве случаев тяжело. Ребенок — это счастье, но в радостные переживания реальность вносит свои коррективы. Жить, подчиняясь потребностям крохотного существа, трудно. Особенно когда в ворох забот вклиниваются неприятные болевые ощущения.

В первые дни после родов грудь может набухать и болеть — это связано с появлением молока. Если грудь твердая и болит, то это связано обычно с тем, что молочная железа произвела чересчур много молока, и произошел его застой. Такие проблемы с грудью могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение первых месяцев грудного вскармливания. Лучшим лекарством в этом случае станет сам ребенок, который рассосет грудь лучше любых молокоотсосов. Чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем меньше возникает болезненных набуханий. Со временем приливы молока начинают совпадать с потребностью ребенка в прикладывании к груди. Но бывает и так, что ребенок пытается высосать молоко, но у него ничего не получается, он становится неспокоен и начинает плакать. В этом случае нужно слегка помассировать грудь и сцедить молоко самой — руками или при помощи молокоотсоса. Однако современные специалисты по грудному вскармливанию считают, что причиной разных проблем с грудными железами является неправильное прикладывание ребенка к груди.

Напомним, что правильный захват соска — это когда сосок касается нёба. В этом случае грудь должна "смотреть" соском не в рот ребенка, а в нёбо, что позволит малышу снизу захватить значительно большую часть груди, чем сверху. Рот малыша должен быть широко открыт, а язычок лежать на нижней десне и свободно высовываться изо рта. Ареола соска практически вся во рту малыша, при этом подбородок ребенка касается его груди.

Особый случай — короткая уздечка, которая может стать причиной болезненного захвата соска из-за сильного его сжимания деснами ребенка. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с педиатром об оптимальном подходе к прикладыванию ребенка к груди.

Согревающие компрессы, листы капусты и лопуха на молочные железы накладывать не нужно. Теплый компресс лишь увеличит прилив молока, а от капусты и лопуха никакого эффекта не будет.

В случае возникновения лактостаза (так называется застой молока в груди) нужно приложить пузырь со льдом на 20-30 минут, процедуру повторить несколько раз с интервалом 30-40 минут. Женщины и особенно их мамы считают, что таким способом можно "застудить" грудь, но это не так.

Холод сузит просвет кровеносных сосудов, питающих дольки молочной железы, что приведет к снижению продукции молока. Кроме того, в застойной молочной железе создаются благоприятные условия для развития микробов, что может вызвать воспаление молочной железы — мастит. Холод во все времена применяется для ограничения воспалительного процесса в любом органе. Поэтому не бойтесь использовать лед в разумных пределах.

Если все-таки приходится прибегнуть к какому-либо способу опорожнения молочной железы, то предпочтение следует отдать качественному молокоотсосу, который сконструирован так, что имитирует захват ареолы и соска, как это делает ребенок.

Если молокоотсоса нет, и вы сцеживаете грудь, делать это нужно абсолютно чистыми руками в чистую посуду, надавливая пальцами не на ареолу или сосок, а на область вблизи ареолы, так как именно здесь молоко скапливается в своеобразных резервуарах — лакунах — и именно отсюда по протокам поступает в сосок. Некоторые женщины так усердствуют, что натирают ссадины на коже молочных желез, что очень нежелательно, так как ссадина на коже — путь для проникновения инфекции в глубь молочной железы.

Еще одна довольно распространенная проблема — это трещины сосков. Правильное прикладывание к груди является профилактикой и этой неприятной проблемы. Причиной появления трещин может быть и неграмотный уход за молочными железами, в том числе их "дезинфицирование" спиртосодержащими веществами. Еще одна причина — недостаток в организме молодой мамы витаминов, необходимых для поддержания эластичности кожи, ее сопротивляемости инфекциям, а также для быстрого заживания микротравм — речь идет о витаминах А, B, C, D и E. Впрочем, возникновение трещин возможно даже в случае правильного прикладывания к груди и грамотного ухода. Но при очень нежной и восприимчивой коже соска, как правило, это бывает в начальный период грудного вскармливания (позже кожа грубеет, и трещинки исчезают).

Для лечения трещин сосков можно использовать после каждого кормления гели и мази, содержащие витамин B. Подойдут увлажняющие средства, содержащие чистый ланолин, которые помогут восстановить эластичность кожи соска. Но трещина не заживет за один день, а ребенка нужно кормить, поэтому можно воспользоваться специальными накладками на соски, которые полностью повторяют их форму, сделаны из эластичного и гигиеничного материала, позволяют ребенку осуществлять полноценные сосательные движения, не нанося дополнительной травмы матери. Такие приспособления позволяют избежать необоснованного отказа женщин от грудного вскармливания.

Для гигиены молочных желез целесообразнее использовать специальные гели для кормящих мам, а мыло до поры исключить, во всяком случае, следить, чтобы оно не попадало на нежные соски. Воздушные ванны, легкий массаж, то есть те меры, которые применялись в дородовой период для тренировки сосков, подойдут и сейчас, но уже для профилактики образования трещин. Бюстгальтеры следует приобрести специальные для кормящих женщин, поскольку они изготавливаются из гигиеничных материалов, позволяющих коже "дышать", имеют широкие бретели и объемные чашки, не сдавливающие кровеносные сосуды и ткань железы. Бюстгальтер желательно менять ежедневно, иначе можно инфицировать и себя, и ребенка.

Во время очередного визита педиатра задайте ему вопрос, связанный с состоянием вашей груди. Наверняка вам будет оказана своевременная помощь, и с болезненным состоянием удастся справиться.

"Самочувствие мамы в послеродовой период", из книги

Обсуждение

Капустный лист только и помогал от застоев и болей.пузырь со льдом не нужен.достаточно приложить полотенце смоченное в холодной воде

09.05.2018 00:41:43, света

Ну бюстгальтер можно и не менять ежедневно, существуют специальные гигиенические диски, которые в него вставляются. Вот их надо почаще менять. А бюстгальтер тоже постоянно носить не нужно.

Спасибо за советы. Как вспомню себя после родов, так думаю, почему эта статья мне не встретилась раньше.

Первое время очень долго мучилась с кормлением. Грудь болела, появлялись трещинки. Даже умудрилась мастит заработать по неопытности. Очень полезная статья для молодых мам.

благодаря вашей стать с кормлением теперь меньше проблем и боли))

Мне с застоем молока помог справиться малыш.

"Бюстгальтер желательно менять ежедневно, иначе можно инфицировать и себя, и ребенка". Если учесть сколько такой бюстгальтер стоит, то можно разориться, ну или стирать каждый день:)

Какое-то ощущение после прочтения статьи осталось - если у вас лактостаз или много молока, или трещины на сосках - сама виновата... Молодая мать и так находится в стрессовой ситуации. Про белье для кормления - соглашусь, оно удобно. А вот капустный лист действительно помогает справиться с болезненными ощущениями и застоем молока. Даже если автор статьи в это не верит, не стоит быть такой категоричной.

Комментировать статью "Начало кормления грудью: самые частые проблемы"

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Не нашли то, что искали? Посмотрите другие обсуждения на тему " Болит грудь при грудном вскармливании ": как часто вы меняете грудь?

Болит грудь после отлучения. Отлучение от груди. Грудное вскармливание. Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Сначала связала болезненность груди с ними, но боль нарастает. Ребенка прикладываю к больной груди - сосет но у меня искры из глаз от боли.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Раздел: Проблемы с лактацией (грудь отекла молоко не отходит). Мне помогло сцедить самые проблемные места - там где прямо камень, т.е...

Помогите. Болит грудь Температура!. Проблемы с лактацией. Грудное вскармливание. Помогите. Болит грудь Температура! Нам в пятницу 1 месяц, мы на ГВ. Сегодня утром вдруг ужасно заболела одна грудь.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Кормлю третий год. Сейчас третий цикл подряд начинают болеть соски при захвате за пару дней до овуляции и продолжается это до самой менструации...

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Больная мама должна тратить время и силы на сцеживание. Если мама заболела... Начало кормления грудью: самые частые проблемы.

Убрать соску - вообще? Начало кормления грудью: самые частые проблемы. Еще одна довольно распространенная проблема - это трещины сосков. Правильное прикладывание к груди является профилактикой и этой неприятной проблемы. Подготовка груди к лактации.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Раздел: Проблемы с лактацией (если к вечеру пустеет грудь при грудном кормление). Начало кормления грудью: самые частые проблемы.

Эпопея о грудном вскармливании. Грудное вскармливание - это большой отдельный разговор. Когда я выносила и родила своего Начало кормления грудью: самые частые проблемы. Но при очень нежной и восприимчивой коже соска, как правило, это бывает в...

Девочки, у подруги болит грудь одна, но она не твердая, болит внизу,как будто в нижних долях. Небольшой ушиб груди, микротравма. Стрессовая ситуация, переутомление - конечно же, грудное вскармливание не такой уж лёгкий процесс, поэтому не надо Мастит?

истерики в начале кормления. Наши проблемы:(. Грудное вскармливание. Пытаться успокаивать, пытаться менять позы (лежа, сидя, из-под подмышки, нависая), прикладывать почаще и т.д. Постепенно животик пройдет, пройдет и такое поведение у груди.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Раздел: Проблемы с лактацией (на 8-ой день резко пропало молоко). Начало кормления грудью: самые частые проблемы.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Ровно через неделю после отлучения начала болеть грудь. Причем, отлучали в солидном возрасте - 2,2. Т.е. не пришлось сцеживаться, молоко...

Но болеть продолжает, причем болят нижние дольки (т.е. болит под грудью). С температурой непонятно - я её ощущаю (ломота в суставах, жар), но в локте - 36,7. А Лекарства при грудном вскармливании. Как сделать прием лекарств во время грудного вскармливания безопасным?

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Грудное вскармливание: чтобы грудь не болела. Практические советы кормящей маме. Начало кормления грудью: самые частые проблемы.

Болит грудь. Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Все сиськи в синяках стали, болели, и мучалась потом чуть не неделю, что деть мой недоедает.. боль во время прилива молока.

грудь затвердела. Увеличение лактации. Грудное вскармливание. Начало кормления грудью: самые частые проблемы. Однако современные специалисты по грудному вскармливанию считают, что причиной разных В случае возникновения лактостаза (так...

Болит грудь. Увеличение лактации. Грудное вскармливание. Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди.

Начало кормления грудью: самые частые проблемы. Посмотрите другие обсуждения: Начало кормления грудью: самые частые проблемы. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно.

Во всем мире врачи-педиатры рекомендуют кормить малыша грудным молоком, что помогает грудничку, расти здоровым, получая все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины, способствуя развитию у новорожденного и грудного ребенка всех органов и систем. Оно всегда свежее, теплое и стерильное, но естественное вскармливание требует определенных условий:

мама должна постоянно находиться с грудничком и кормить его по требованию;
питание кормящей мамы должно быть полноценным, гипоаллергенным и сбалансированным;
в первое время маме должны помогать близкие, в связи с тем, что на сцеживание оставшегося молока уходит много времени и сил. В дальнейшем при стабилизации лактации и адаптации к грудному вскармливанию, как мамы, так и малыша происходит практически полное высасывание из одной груди и частичное с другой молочной железы и сцеживание не считается необходимым;
также из-за домашних дел практически невозможен отдых, который очень нужен кормящей матери;
при этом так же немаловажным фактором является большое желание мамы и настроенность на естественное вскармливание, несмотря на любые проблемы.

Все беременные женщины мечтают кормить малыша грудью, много читают по этой теме и считают, что справятся с любыми трудностями – этот настрой необходимо сохранить до родов и после рождения малыша. На сегодняшний день наблюдается тенденция, что длительно кормят самые упрямые мамы. Ведь даже большое количество молока («молочные» мамы) в первые дни является больше проблемой, чем преимуществом.

В настоящее время залогом успешного естественного вскармливания является возможность быстро справиться со всеми проблемами. При этом важно опираться на квалифицированный совет специалиста (участкового педиатра, семейного врача, акушера-гинеколога) при лактостазе или гипогалактии, трещинах сосков или профессиональная помощь при мастите (гинеколога или хирурга), а не самолечение или сомнительные рецепты бабушек или подруг. Важно помнить, что необходимо, прежде всего, установить причину возникновения любых трудностей для кормления грудничка, особенно в первые месяцы после родов. Нельзя упустить время, когда можно устранить все проблемы и не потерять возможность длительного кормления малыша грудью, получая при этом полное удовлетворения.

Для подготовки беременной к предстоящему кормлению грудью и решением проблем, возникающих в процессе кормления в каждой женской консультации, проводятся занятия специалистом по грудному вскармливанию. Поэтому к моменту родов каждая женщина должна уметь правильно прикладывать ребенка к груди, сцеживать молоко, иметь знания о питании и питьевом режиме кормящей мамы.

Первая проблема - лактостаз

Лактостаз - это скопление и застой грудного молока в долях молочной железы (в млечных протоках) при лактации и в большинстве случаев возникает:

при недостаточном опорожнении молочных желез;
при узости млечных протоков;
при активной продукции грудного молока.

Клиническими проявлениями застоя грудного молока являются:

распирание и уплотнение одной или двух молочных железы;
болезненность молочной железы, как в покое, так и при кормлении и пальпации;
расширение подкожных вен области застоя грудного молока;
общая слабость и недомогание с повышением температуры тела до высоких показателей или субфебрильных цифр.

При осмотре молочной железы пальпаторно определяется болезненные участки (участок) уплотнения с локальной гиперемией в месте лактостаза.

Этиологические факторы лактостаза

Основными причинными факторами развития лактостаза считаются нарушение процессов, как притока, так и/или оттока грудного молока, в связи, с чем возникает пережатие млечных протоков и закупорка долек в молочной железе.

В большинстве случаев это может происходить:

при неправильном прикладывании ребенка к груди и/или преждевременном отнятии ребенка от груди;
при сдавливании молочной железы тесным бельем или сон на животе;
при недостаточно активном сосании грудничка (у недоношенных детей, при внутриутробной гипотрофии и патологии ЦНС);
при больших промежутках между кормлениями;
при наличии аномалиях развития сосков (втянутых или плоских);
при врожденной узости или атрезии млечных протоков;
при больших молочных железах;
при травмах и ушибах груди;
при стрессе, переутомлении, чрезмерной физической нагрузке;
при чрезмерном или недостаточном питьевом режиме кормящей мамы (употреблении жидкости).

Осложнения застоя грудного молока

Основным осложнением лактостаза считается присоединение бактериальной инфекции с острым воспалением молочной железы (мастит), который провоцируется перегревом (компрессы, горячие ванны) или переохлаждением молочной железы. Этот патологический процесс нуждается в длительном лечении и применении медикаментозных препаратов, а неправильное лечение или позднее обращение к специалисту может привести к абсцессу молочной железы и оперативному вмешательству.

Лечение лактостаза

При развитии первых признаков застоя грудного молока в млечных протоках кормящей маме необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом – терапевтом, гинекологом и участковым врачом-педиатром, для определения этиологического фактора, который привел к возникновению лактостаза и его скорейшего устранения.

Часто достаточно одной консультации специалиста с устранением неправильной техники прикладывание малыша к груди и частым кормлением грудничка (на время устранения признаков лактостаза) или частое сцеживание (раз в час). Кормление ребенка лучше осуществлять в положении, которое позволяет наиболее эффективно опорожнять проблемный участок молочной железы, а кормление начинать с груди с застоем молока. Также дополнительно сразу после кормления грудничка нужно провести легкий массаж молочной железы и сцеживание.

При недостаточно активном сосании малыша в связи с внутриутробными инфекциями, недоношенностью, при органических поражениях ЦНС и гипотрофии, нужно докармливать ребенка сцеженным грудным молоком.

При невозможности правильного прикладывания ребенка к груди в связи с аномалиями сосков кормление грудничка осуществляется при использовании специальных накладок на сосок.

Также немаловажным фактором является обеспечение максимального опорожнения молочной железы с расслаблением млечных протоков путем умеренного согревания (компрессы) с последующим массажем пораженной молочной железы.

Вероятность развития рефлекторного стаза повышается при неполноценном отдыхе, наличии стрессов, ношении свободного белья. Также провоцирует возникновение лактостаза сон на спине или животе, поэтому кормящей маме в первые месяцы необходимо спать на боку.

Перед кормлением малыша и сцеживанием грудь нужно держать в тепле, а для облегчения оттока молока (непосредственно перед кормлением) маме нужно согреть грудную железу (прикладывая теплую пеленку, проглаженную утюгом) или принять теплый душ. Важно помнить, что категорически не рекомендуется избыточное, длительное или резкое согревание груди (горячая ванна) из-за опасности присоединения инфекции и активный массаж, приводящий к механическому повреждению млечных протоков и долек с появлением новых участков застоя.

Применение народных средств и самолечение без обращения к врачу может способствовать:

развитию осложнений (лактационному маститу или абсцессам молочной железы);
снижению качества и количества грудного молока с полным прекращением лактации (при длительном застое), что связано с неправильной тактикой лечения лактостаза (без своевременного устранения причины лактостаза), особенно у молодых кормящих мам с лактацией впервые.

Эффективными дополнительными методами лечения застоя грудного молока являются назначенные лечащим врачом (в зависимости от этиологического фактора) физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
светотерапия;
ультразвуковой массаж;
лазерная терапия;
электронейростимуляция.

Вторая проблема – развитие гипогалактии

Также лактостаз может привести к гипогалактии - снижению выработки молока, что связано с секреторной недостаточностью молочных желез. Но это не единственная причина возникновения абсолютной или относительной гипогалактии.

Причины и формы гипогалактии

Выделяют первичную и вторичную, а также раннюю или позднюю гипогалактию.

Первичная форма этой патологии обусловлена недоразвитием грудных желез и/или репродуктивной системы женщины с недостаточной продукцией гормонов (пролактина). Также этиологическими факторами вызывающими развитие первичной гипогалактии является выраженный гормональный дисбаланс, вызванный тяжелым токсикозом (особенно во второй половине беременности), кровотечениями, оперативными вмешательствами в родах или их гормональной стимуляцией. Как правило, при этом развивается ранняя гипогалактия, возникающая сразу после родов.

Поздняя или вторичная гипогалактия развивается при позднем прикладывании к груди, нарушении техники кормления грудничка с недостаточным опорожнением молочных желез или при беспорядочном кормлении малыша, в связи со стрессом, переутомлением.

Важно знать, что существует понятие физиологической гипогалактии (временная недостаточная секреторная активность), которая развивается у молодых, впервые рожавших женщин в первые дни после родов (2-4 дня). При правильном уходе за молочными железами, нормализации режима питания и питьевого режима кормящей мамы, правильной техники кормления грудничка происходит быстрое увеличение лактации до физиологических норм.

По наблюдению педиатров вторичная гипогалактия является одной из главных причин отказа, как женщин, так и малышей от грудного вскармливания. Но при развитии этого патологического состояния необходимо набраться терпения и следовать основным рекомендациям лечащего врача, в основном участкового врача педиатра или акушера-гинеколога. Обычно назначаются сборы трав, увеличивающие лактацию, реже лекарственные препараты (пролактин при первичной гипогалактии), устанавливается индивидуальный режим кормления, сцеживание остатков молока, нормализация техники прикладывания к груди.

Часто гипогалактия является «мнимой», а нехватка молока связана с развитием лактостаза, недостаточным сцеживанием молока или неправильной техникой кормления.

Также важно знать, что к снижению лактации могут приводить курение, употребление алкогольных напитков, препаратов, содержащих кофеин, кодеин, седуксен, слабительных, магния сульфат и других лекарственных средств. Поэтому перед началом приема любых лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Третья причина – трещины сосков

Трещины сосков появляются у кормящих женщин и проявляются в виде мелких болезненных разрывов с нарушением целостности кожных покровов в области ареолы и сосков.

Основными причинами их возникновения являются:

неправильная техника кормления;
недостаточная подготовка молочных желез во время беременности на фоне ослабления защитных сил женского организма, гиповитаминоза и неправильного гигиенического ухода за грудными железами.

Развитие трещин сосков происходит в результате неправильного кормления грудничка в связи с избыточным отрицательным давлением в ротовой полости малыша или захватыванием соска без ареолы.

Профилактикой возникновения трещин считается:

соблюдение техники кормления;
противопоказано длительное сосание грудничка (в первые дни после родов);
аномалии сосков;
лактостаз.

При этом происходит травматизация сосков с последующим развитием потертостей и микротрещин с выраженной воспалительной реакцией, которая только усугубляется при каждом последующем прикладывании малыша к груди.

У женщин, которые имеют врожденные аномалии сосков (втянутые или плоские) коррекция до родов не эффективна, но в большинстве случаев форма сосков к родам улучшается, а при их постоянной стимуляции в послеродовом периоде кончиками пальцев перед кормлением ребенка или вытягивании с помощью молокоотсоса – происходит заметное улучшение их формы. Также в аптечной сети в настоящее время представлен широкий ассортимент специальных накладок на плоские или втянутые соски, что значительно облегчает сосание и одновременно является профилактикой формирования трещин сосков.

Особое значение имеет дородовая подготовка молочных желез и сосков к кормлению ребенка. Это закаливающие процедуры, в виде ежедневных воздушных и солнечных ванн грудных желез с легким массажем сосков, обмывание молочных желез сначала теплой водой с постепенным понижением воды до комнатной температуры с последующим мягким растиранием сосков вафельным или махровым полотенцем. Эти процедуры способствуют повышению устойчивости сосков и ареолы различным механическим повреждениям.

Важным этиологическим фактором формирования трещин сосков считается лактостаз. При затруднении оттока молока грудничок прилагает больше усилий для сосания, в ротовой полости создается избыточное отрицательное давление, и малыш более длительное время проводит возле груди.

Профилактикой застоя молока является сцеживание первых тугих струй, проведение легкого массажа молочных желез перед кормлением и/или тепловых процедур – теплый душ или теплые компрессы (масляные или водные) на молочную железу, особенно при появлении первых симптомов лактостаза – боли и/или чувства распирания в определенных участках железы.

Важно помнить, что сочетание застоя молока и трещин сосков считается основной причиной присоединения инфекционно-воспалительного процесса с развитием мастита.

Лечение трещин сосков

Трещины соков являются причиной выраженного дискомфорта у кормящей мамы, что связано с выраженной болезненностью. При развитии небольших трещин кормление грудничка не прекращают, но вскармливание осуществляется через специальные силиконовые накладки европейских фирм «Medela Contact», «Avent», «Lindo», которые свободно продаются в аптеках. В перерывах между кормлениями рекомендуется применять различные ранозаживляющие, противовоспалительные, подсушивающие и бактерицидные мази и гели. Нельзя применять местные лекарственные средства, имеющие выраженный запах или гормональные мази.

Наиболее эффективными препаратами являются - мазь и крем «Бепантен», «Корнергель», спрей «Пантенол», кремы и мази, содержащие облепиховое масло, спрей «Олазоль» или солкосериловая мазь. Широко применяются методики накладывания на соски стерильных салфеток с маслом облепихи или шиповника, примочек с отварами лекарственных трав (календулы, шалфея, подорожника и ромашки) в перерывах между кормлениями.

При развитии выраженных трещин кормление грудью грудничка становиться невозможным из-за сильного болевого синдрома, поэтому необходимо временно прекратить кормление ребенка без прекращения сцеживания молока. Кормление малыша проводится из соски или ложечки до полного заживления трещин и скорейшее возобновление кормления после выздоровления.

Для терапии болезненных трещин, которые сопровождаются выраженным отеком соска - применяются противовоспалительная мазь «Траумель» или «Арника», синтомициновая эмульсия, раствор хлорфиллипта, и ранее перечисленные лекарственные препараты. Не применяют средства со стойким подсушивающим и/или раздражающим эффектами, которые снижают эластичность кожных покровов вокруг соска и могут провоцировать прогрессирование воспалительного процесса (спирт, зеленка). Также применяют бактерицидные и дезинфицирующие средства при трещинах сосков - раствор фурациллина, хлорфиллипта, сок каланхоэ.

Важными дополнительными факторами при лечении трещин сосков являются:

рациональное питание и профилактика гиповитаминоза кормящей мамы;
укрепление иммунной системы;
благоприятная психоэмоциональная обстановка в семье;
профилактика стрессов;
прогулки на свежем воздухе;
воздушные ванны и правильный гигиенический уход за молочными железами.

Все это активирует лечение трещин сосков и считается эффективной профилактикой осложнений – присоединения гнойной инфекции, экземы, развитие мастита.

Поскольку женщины не могут оценить, сколько молока получает ребенок во время ГВ, они зачастую переживают, что он не наедается или что молока у них мало.

Нужно объяснить молодой маме, что ребенок получает достаточно, если:

в день расходуется 6-8 марлевых подгузников (если подгузники одноразовые, оценить будет труднее);
у него увеличивается рост и окружность головы;
у него мягкий стул;
в течение дня он бывает бодрым и довольным;
прибавка массы тела составляет в среднем 500 г в месяц;
у него хороший цвет кожи и мышечный тонус.

С какими проблемами грудного вскармливания мотет столкнуться врач?

Большинство женщин принимают решение, будут они кормить грудью или нет, еще до родов. Хотя ГВ начинается еще в роддоме, многих женщин успевают выписать до прихода молока (3-5 сут после родов). Из-за тенденции к ранней выписке после родов врачу приходится иметь дело с целым рядом трудностей, связанных с ГВ.

Каковы причины боли в сосках?

В большинстве случаев женщины испытывают некоторую боль в области сосков в первую неделю после родов, но со временем она уменьшается. Если этого не происходит, по-видимому, ребенок неправильно захватывает сосок при кормлении. Реже боль бывает вызвана кандидозом сосков. Боль и трещины в сосках могут возникать при неправильном положении ребенка при сосании, неправильном захвате соска, а также кожных заболеваниях, таких как экзема или псориаз.

Лучший способ оценить, не допускает ли женщина ошибок при кормлении, - это попросить ее покормить малыша на глазах у врача.
Часто встречающиеся проблемы грудного вскармливания

Боль в груди
- Застой молока.
- Мастит.
- Закупорка млечного протока.
Боль в сосках
- Неправильная техника кормления.
- Кандидоз сосков.
Другие
- Плоские или втянутые соски.
- Подавление лактации.
- Отлучение от груди.

Понаблюдав за кормлением, врач может оценить, не допускает ли женщина ошибок при ГВ.

Женщина должна сидеть в удобной позе с опорой для спины, не откидываясь назад и не сутулясь.
Ребенок должен быть развернут к матери (всем телом). Держать его нужно на уровне груди, подведя руку под шею и плечи (не голову) и прижав к себе. Головка должна быть слегка отведена назад.
Нежно прикоснитесь соском к губам малыша, поощряя его широко открыть рот. Язык должен находиться поверх нижних десен, но в нижней части рта.
Пододвиньте ребенка к груди (не грудь к ребенку), убедитесь, что ребенок захватил весь сосок и околососковую ареолу. Губы должны плотно прилегать к коже, окаймляя сосок, и не заворачиваться внутрь.
Подбородок ребенка должен быть прижат к груди, а нос свободным. Грудь не должна менять форму ни на вид, ни по ощущениям.
Когда ребенок сосет нормально, челюсти, мышцы лица и кончики ушей у него двигаются. Зачастую можно слышать, как он глотает.
Щеки ребенка не должны втягиваться, а язык не должен издавать щелчков. Если во время кормления прилегание ухудшается или появляется боль, осторожно отнимите у ребенка грудь, подтолкнув его подбородок книзу, и начните заново.

Местные препараты, облегчающие боль в сосках, доступны в изобилии, но недавний систематический обзор показал, что ни один из них не отличается особой эффективностью. Лучшим средством против боли в сосках служит обучение женщин правильной технике ГВ и захвата груди.

Неправильный захват груди и нарушение техники ГВ - главные причины боли в сосках при кормлении.

Использование пустышек и кормление из бутылочки лишь усугубляют проблему, т.к. ребенок привыкает сосать неправильно (не так, как сосет грудь). Лучше избегать их, по крайней мере до тех пор, пока установится привычка к нормальному захвату соска.

Причины боли в сосках

Неправильное положение при кормлении.
Неправильный захват соска ребенком.
Короткая уздечка языка.
Кандидоз сосков.
Неправильное использование молокоотсоса.
Неправильное завершение кормления (для этого лучше всего подтолкнуть подбородок ребенка книзу или ввести мизинец в угол рта; нельзя вытягивать сосок изо рта ребенка).
Неправильное использование накладок для сосков.
Повышенная чувствительность к кремам и мазям.
Длительный контакт с влажным вкладышем в бюстгальтере.
Использование пустышек или кормление из бутылочки (это способствует закреплению неправильной техники сосания).
Контактный дерматит, псориаз или экзема сосков.

Признаки хорошего захвата соска и успешного кормления

Признаки правильного положения и хорошего захвата
- Рот ребенка широко открыт.
- Под подбородком видна меньшая часть околососковой ареолы, чем над соском.
- Подбородок ребенка прижат к груди, нижняя губа выпячена, нос свободен.
- Отсутствие боли.
Признаки хорошего кормления со стороны ребенка
- Глотание видно и слышно.
- Рот влажный.
- Постоянное ритмичное сосание.
- Регулярно нужно менять мокрые подгузники.
- Ручки расслаблены.
Признаки хорошего кормления со стороны женщины
- Грудь становится мягкой.
- Женщина расслаблена и хочет спать.
- В конце кормления сосок не сдавлен.

Как понять, что причиной боли в соске служит кандидоз?

При каидидозе сосков женщины испытывают жжение и стреляющую боль, которая отдает в околососковый ареол и саму молочную железу. Боль возникает при кормлении, сохраняется после него и причиняет сильные страдания.

У женщин с такими симптомами при посеве мазка с сосков грибы рода Candida вырастают значительно чаще, чем у других кормящих женщин. Но мазок из сосков - не лучший метод диагностики кандидоза, т.к. чувствительность его очень низка. Помимо боли кандидоз может проявляться сыпью и зудом сосков и околососковых ареолов.

Боль в сосках может быть вызвана кандидозом сосков, который трудно диагностировать.

Для лечения кандидоза ребенку 4 раза в сутки дают четверть чайной ложки миконазола в виде геля или нистатина в каплях для приема внутрь. Пустышками лучше не пользоваться. А если ребенок очень просит, кипятить ее ежедневно и еженедельно менять на новую. Женщине назначают миконазол в виде геля или нистатин в виде мази - препарат наносят на соски 4 раза в сутки после кормления. Вкладыши нужно менять после каждого кормления, а сам бюстгальтер - каждый день. Бюстгальтер нужно стирать в горячей воде. Лечение продолжают еще неделю после исчезновения симптомов.

К сожалению, зачастую кандидоз не поддается местному лечению, что объясняют проникновением грибов в млечные протоки. В ряде случаев лечение бывает более длительным.

При кандидозе сосков лечение необходимо и матери, и ребенку.

Каковы причины боли в груди?

Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что боль в груди - вторая по распространенности причина отказа от ГВ в первые 2 нед. после родов. Основные причины боли в груди - застой молока, закупорка млечного протока и мастит.

Сравнение различных причин боли в груди

Почему возникает застой молока?

В первую неделю после родов, когда выработка молока повышается, женщина испытывает чувство полноты, тепла и тяжести в груди. Но у некоторых женщин молока может быть изначально больше, чем нужно ребенку. Из-за этого грудь становится напряженной, отечной, горячей и даже болезненной. Если не принимать никаких мер, переполненные молоком протоки сдавливают окружающие ткани, что приводит к отеку и появлению симптомов застоя молока.

Застой возникает, если молока вырабатывается больше, чем нужно ребенку. Чтобы избежать этого, нужно не затягивать с началом ГВ, кормить в правильной позе и не ограничивать ребенка в количестве молока.

Что делать при застое молока?

Предложено несколько способов облегчить состояние при застое молока. К ним относятся массаж, местное применение тепла или, наоборот, холода, лекарственные средства, прикладывание холодных капустных листьев, более частое кормление, пока застой не пройдет. Кокрановский обзор эффективности этих методов показал, что капустные листья действуют не хуже охлаждающих пакетов с гелем. И поскольку капустный экстракт и крем с плацебо были одинаково эффективны, облегчение, по-видимому, приносили другие меры, например массаж. Эффективность воздействия ультразвуком, вероятно, объясняется тепловым излучением и массажем. Из препаратов окситоцин не давал заметного эффекта, в отличие от Данзена (серрапептазы) с противовоспалительным действием и бромелайна в сочетании с трипсином (его редко используют в клинической практике), которые значительно улучшали состояние при застое молока.

В заключение отметим, что застой молока лучше предупреждать, чем лечить. Если же он случается, современные рекомендации включают частое кормление без ограничений, в том числе длительное кормление из пораженной молочной железы, а также массаж и, при необходимости, ручное сцеживание и обезболивание.

Чаще всего застой возникает между 5 и 7 сут после родов, а затем проходит.
Закупорка протока обычно проявляется уплотнением в груди с одной стороны без нарушения общего самочувствия и повышения температуры. Применяют теплые компрессы и массаж области уплотнения по направлению к околососковой ареоле - это способствует устранению «пробки» и выведению молока из дольки. Кормление продолжают, чтобы не возникало застоя молока.

Закупорка протока отличается от мастита отсутствием признаков нарушения общего состояния.

Как лечить мастит?

К маститу приводит застой молока и инфицирование Staphylococcus aureus. При мастите молочная железа или ее часть отекает, краснеет, принимает клиновидную форму, возникает боль, а у женщины повышается температура тела. При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики, например:

диклоксациллин или флуклоксациллин, или
цефалексин, или
(при аллергии к пенициллинам) эритромицин. Принимать антибиотики нужно в течение 10 сут. При флегмоне их назначают в/в.

При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики и поощряют женщину кормить пораженной молочной железой, чтобы в ней не возникало застоя.

Рекомендуют также обильное питье, парацетамол и при необходимости постельный режим. Если не кормить пораженной молочной железой или опорожнять ее при кормлении не полностью, мастит может осложниться абсцессом. Простые абсцессы можно опорожнить под контролем УЗИ, иногда эту процедуру проводят несколько раз. Если же абсцесс многокамерный, для его опорожнения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что посоветовать женщине, которая хочет сцеживать молоко, чтобы вернуться на работу?

Если кормящая женщина хочет выйти на работу, ей нужно подумать, как поступить с кормлением ребенка. Есть несколько вариантов:

сцеживать молоко, чтобы ребенок мог сосать из бутылочки;
воспользоваться яслями на рабочем месте, чтобы приходить и кормить малыша по требованию;
кормить грудью только дома, а на время работы готовить ребенку смеси;
подавить лактацию и перейти на смеси полностью.

Но, увы, эти варианты выглядят удобными только на бумаге, а в большинстве случаев именно ребенок решает, устраивает ли его чередование грудного молока и смеси.

Сцеживание молока может быть весьма утомительным, и женщине может казаться, что с каждым разом его количество уменьшается. Вот что может посоветовать врач относительно сцеживания:

Сцеживать нужно в то же время, в которое обычно происходит кормление.
Нормальное количество молока в сутки составляет примерно 150 мл/кг. Так что для ребенка весом 6 кг, который ест 6 раз в сутки, из них 3 - пока мать на работе, потребуется сцедить 450 мл молока.
Если сцеживать часто (раз в 1-2 ч), с каждым разом порция будет уменьшаться; с другой стороны, это приведет к увеличению выработки молока в последующие 1-2 сут.
Сцеживать можно вручную или с помощью электрического или механического молокоотсоса.

Как сцеживать грудное молоко вручную

Поместите указательный и большой пальцы по обеим сторонам околососковой ареолы
Осторожно надавите этими пальцами на кожу груди
Надавите указательным и большим пальцами по направлению друг к другу и повторяйте эти движения ритмично, пока не сработает рефлекс и не начнется прилив молока
Когда струйка истощится, переходите на другой участок груди, и так далее, вокруг околососковой ареолы

Когда женщина привыкнет кормить, в нужное время она будет ощущать прилив молока, и в течение суток сцеживание будет давать 600-700 мл. Нарушить это могут усталость и беспокойство.

Только что сцеженное молоко нужно остудить, прежде чем смешивать с предыдущими охлажденными или замороженными порциями. Хранить сцеженное грудное молоко можно:

в холодильнике 3-5 сут;
в морозильной камере (если она внутри холодильника) в течение 2 нед.;
в морозильной камере (если у нее отдельная от холодильника дверь) в течение 3 мес.;
при глубокой заморозке 6-12 мес.

При кормлении сцеженным грудным молоком нужно соблюдать следующие правила:

держите сцеженное грудное молоко замороженным, пока не потребуется;
оттаивайте сцеженное грудное молоко с помощью прохладной или теплой воды;
встряхните сцеженное грудное молоко перед кормлением, если оно разделилось на слои;
не замораживайте сцеженное грудное молоко повторно;
выливайте размороженное сцеженное грудное молоко, если ребенок не съел его в течение суток;
не пользуйтесь СВЧ-печью для разогрева сцеженного грудного молока.

Как увеличить количество молока, если женщине кажется, что ребенок не наедается?

Немедикаментозные методы включают отдых, употребление достаточного количества жидкости, повышение частоты кормлений (каждые 2-3 ч - всего 8 кормлений в сутки, иногда придется будить ребенка на кормление). Кроме того, рекомендуется предлагать каждую грудь дважды за кормление и сцеживать остатки молока после кормления.

Домперидон - это блокатор дофаминовых рецепторов, который назначают при тошноте и рвоте. В отличие от метоклопрамида он плохо проникает в головной мозг, но дает несколько побочных эффектов на ЦНС. Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует выработке грудного молока. Этот препарат можно использовать, когда количество молока не увеличивается, несмотря на все меры. Особенно эффективен он у матерей недоношенных новорожденных, тяжело больных новорожденных и приемных матерей.

Для начала следует принимать домперидон. Поддерживающая доза составляет обычно 20 мг 3 раза в сутки - препарат принимают, пока выработка молока не улучшится. На это может потребоваться 2-4 нед. Потом дозу снижают до 10 мг 3 раза в сутки и принимают препарат еще неделю, после чего отменяют совсем. Возможны побочные эффекты, такие как головная боль (чаще всего), боль в животе, сухость во рту, сыпь, нарушения сна. Изредка могут также отмечаться беспокойство и спазмы в мышцах. В грудное молоко попадают очень малые количества домперидона.

Домперидон может удлинять QT-интервал. Как уже отмечалось, в грудное молоко попадают минимальные количества препарата, и специалисты по ГВ не считают это предупреждение важным при приеме домперидона для усиления выработки молока. Тем не менее о нем следует помнить у женщин с риском сердечно-сосудистых заболеваний (тех, кто принимает мощные ингибиторы CYP34A, например кетоконазол и эритромицин, и любит грейпфрутовый сок). Таким образом, не стоит недооценивать сердечно-сосудистый риск у кормящих матерей.

В недавнем обзоре по применению стимуляторов лактации для увеличения выработки грудного молока говорится, что данных в поддержку медикаментозных средств мало и что если обучать матерей правильной технике кормления, основанной на физиологических принципах, то стимуляторы лактации не потребуются или будут минимально эффективны.

Как подавить лактацию?

Подавить лактацию бывает необходимо, когда дальнейшее ГВ не предполагается (при гибели новорожденного, при передаче ребенка на усыновление) или когда мать тяжело больна или слишком слаба, чтобы кормить. В таких случаях назначают бромокриптин - препарат, подавляющий выработку пролактина. Бромокриптин может вызывать ортостатическую гипотонию. В последнее время в этих целях применяют каберголин для разового приема в дозе 1 мг - у него меньше побочных эффектов.

Каберголин в дозе 1 мг (разовый прием) подавляет лактацию не хуже бромокриптина, но характеризуется, в отличие от последнего, меньшим количеством побочных эффектов.

Что посоветовать женщине, которая хочет отлучить ребенка от груди?

В течении всего периода грудного вскармливания своего ребенка, мама может сталкиваться с разнообразными проблемами в этой сфере. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные варианты.

Отказ ребенка от груди

Возможные причины:

использование заменителей груди (соска, бутылочка);
отсутствие прикладывания со стороны мамы, когда ребенок этого просит;
неправильное прикладывание;
слишком медленный приток молока;
слишком быстрый приток молока;
у мамы твердые соски;
гастроэзофагальный рефлюкс, который вызывает болевые ощущения во время кормления;
боль после травмы, медицинской процедуры, укола;
боль во рту во время прорезывания зубов, молочницы травмы рта;
реакция на косметические продукты: дезодоранты, лосьон, парфюмерию;
стресс, расстройство;
кормление по режиму или частое прерывание кормления;
ребёнка оставляют плачущим долгое время;
множество изменений в распорядке дня ребенка - например, путешествия, возвращение мамы на работу;
споры и возбуждённое общение во время кормления;
сильная реакция мамы во время кусания груди ребенком;
необычно долгая разлука;
у ребенка короткая уздечка языка или необычные движения языка;
у мамы втянутые соски;
малыш родился раньше срока и не может эффективно сосать или не может оставаться на груди.

Если ребенок отказывается только от одной груди, возможно причиной является:

разница в сосках;
разное количество молока в груди;
плотность груди.

Необходимо искать причину такого поведения ребенка во время кормления. Если причина найдена, устранить ее обычно не составляет большого труда. Если причина не найдена могут помочь общие советы.

Что делать, если ребенок отказывается брать грудь?

1. Улучшить технику прикладывания к груди.

2. Как можно больше проводите время с ребенком в спокойном состоянии, гладьте его, держите на руках, обеспечьте контакт “кожа к коже”, если малыш не против. Это успокаивает и маму, и малыша, а окситоцин, выделяющийся при контакте делает взаимодействие более открытым.

3. Предлагайте малышу грудь, когда ребенок в полудрёме или сонный. Некоторые дети берут грудь легче, когда они расслаблены или засыпают.

4. Экспериментируйте с позициями для кормления.

5. Попробуйте кормить ребенка укачивая его.

6. Попробуйте использовать тонкие силиконовые накладки. В некоторых ситуациях силиконовые накладки могут быть приспособлением, которое сохранит

Лактационный мастит

Лактационный мастит - воспалительный процесс в молочной железе в период грудного вскармливания в результате застоя молока.

Различают 3 стадии такого мастита: серозная, инфильтративная и гнойная.

Симптомы лактационного мастита

Серозная стадия

повышение температуры тела;
боли в груди;
озноб;
покраснение кожи в месте поражения.

Инфильтративная стадия

слабость, схожая с гриппозным состоянием;
увеличенные лимфоузлы в подмышках, их болезненность;
уплотнение на пораженном участке груди;
плохой отток молока;
болезненные ощущения во время кормления.

Гнойная стадия

отечность и болезненность в груди;
озноб, повышение температуры тела до 40 градусов;
образование гнойного участка в месте воспаления ярко-красного или синюшного цвета;
в молоке присутствуют гнойные выделения.

Возможные причины лактационного мастита

местная инфекция (на фоне лактостаза, общего снижения иммунитета или попавшая через трещины на сосках);
тесное белье;
неправильная гигиена (либо недостаточное либо слишком частое мытье с мылом);
травма.

Что делать при лактационном мастите?

1. Полное сцеживание груди.

2. Обращение за помощью к специалисту.

3. Массаж.

Лактостаз

Лактостаз - это застой молока в молочных протоках груди.

Симптомы лактостаза

болезненные ощущения в груди, в т.ч. при кормлении или сцеживании;
уплотнения;
покраснения (не всегда);
повышение температуры тела (не всегда).

Возможные причины лактостаза

недостаточное опорожнение груди;
тесное белье, бюстгалтер "с косточкой";
закупорка протока, связанная с неправильным захватом груди во время кормления;
передавливание протока малышом или мамой во время кормления;
большой объем молока при небольшой необходимости малышу, связанный с необоснованным сцеживанием;
обезвоживание;
травма;
стресс;
переохлаждение.

Что делать при лактостазе?

1. Регулярный массаж от периферии к центру.

2. Достаточное питье.

3. Регулярное правильное прикладывание малыша к груди.

4. Холодные компрессы после кормления или сцеживания.

5. Сцеживание больной груди перед кормлением.

6. Своевременное обращение за помощью к специалисту.

Гиперлактация

Гиперлактация - переизбыток грудного молока у кормящей мамы.
В первые недели грудного вскармливания повышенная выработка молока является нормой.

Эта проблема решается сама со временем, организм приспосабливается к запросам конкретного ребенка и начинает вырабатывать молоко учитывая потребности малыша.

Если этого не произошло и объем молока продолжает превышать потребности ребенка значит пора искать способы преодоления проблемы.

Симптомы гиперлактации

распирание молочных желез;
непроизвольное выделение молока из груди;
при прикладывании малыша молоко заливает рот ребенка, вызывая дискомфорт и отказ от груди.

Возможные причины гиперлактации

Самой вероятной причиной проблемы гиперлактации является сцеживание груди после кормления.

Что делать при гиперлактации?

1. Кормить малыша одной грудью несколько раз подряд, немного сцеживая из другой для облегчения. Это позволит ребенку добыть из груди больше жирного молока и уменьшит в другой груди стимуляцию к выработке молока.

2. Избегать горячего питья, горячего душа и ванны перед кормлениями.

3. Делать холодные компрессы на грудь на 10-15 мин. 2-3 раза в день.

4. Пить отвар шалфея 1-2 раза в день до тех пор пока не нормализуется лактация.

5. Кормить ребенка лежа на боку или спине, укладывая его себе на живот.

6. Если ребенку очень сложно сосать из-за избытка молока допускается немного сцедить перед кормлением.

Трещины на сосках

Трещины на сосках - это механическое повреждение сосков, возникающее в период грудного вскармливания в результате нарушений техники прикладывания ребенка к груди.

Возможные причины трещин на сосках

неправильный захват груди;
инфекции (грибковая или стафилококковая);
некорректный уход за грудью (частое мытье, применение мыла при каждом мытье, обработка спиртосодержащими антисептиками, редкая смена прокладок для груди);
травматичное изъятие груди изо рта младенца;
неправильное использование молокоотсоса.

Иногда перечисленные проблемы могут объединяться между собой.

Что делать при трещинах на сосках?

1. Прибегать только к ручному сцеживанию, если в нем есть необходимость.

2. Не делать больших перерывов между кормлениями, это усилит аппетит ребенка что приведет к более агрессивному сосанию.

3. Обеспечить поврежденной груди воздушные ванны (давайте отдыхать от бюстгалтера, применяйте защитные ракушки для груди).

4. Если ранки очень болезненные применяйте накладки на грудь на время выздоровления.

5. Если травмирована только одна грудь устройте ей перерыв, осторожно сцеживая при необходимости руками.

6. Если травмирована только одна грудь предлагайте малышу начать кормление с другой и уже после, когда он немного насытиться начинайте кормить из поврежденной.

Лактационный криз и критические периоды в грудном вскармливании

Лактационный криз - уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери.

Критический период - возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

3 месяца - грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев - уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев - снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Также могут быть следующие причины, приводящие к временному уменьшению количества грудного молока:

введение раннего или избыточного прикорма, докорма или допаивания;
использование пустышек и детских бутылочек для кормления вместо прикладываний;
недостаточное или редкое прикладывание, длительный интервал между прикладываниями, ограничение времени прикладывания;
разделение мамы с малышом в течении дня;
изменение диеты мамы.

Что делать при лактационном кризе?

частые прикладывания;
поочередное сцеживание то одной, то другой груди в течение получаса;
горячее питье за 10-15 мин до кормления;
травяной сбор или гомеопатический препарат;
массаж груди;
способы расслабления (аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения);
препараты лактогоны (в крайнем случае).

Очень важно следить чтобы не было слишком больших перерывов между кормлениями (допустимо 3-3,5 часа днем и 4-4,5 часа ночью).

Помните что чем чаще опорожняется грудь, тем больше она заполняется. Не бойтесь разбудить малыша чтобы предложить ему грудь, особенно если есть серьезные потери в весе ребенка.

Проверяйте глотает ли малыш молоко, у новорожденных с этим бывают проблемы.

Если возникло сомнение по этому поводу лучше всего обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Литература и источники

Книга "Breastfeeding answers made simple"
Instagram: @i_irina

Проверено экспертами:

Максимов Андрей Владимирович - руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории

Крупнейшая частная медицинская компания в России